행위료
| 대분류 | 중분류 | 코드 | 명칭 | 비용 | 특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|
| 행위료 | 초음파검사료 | EB470 | 근골격, 연부-연부조직 초음파-일반 | 30,000 | 급여인정기준 외 비급여 |
| 일반검사 | BC1315 | VUNO(성장판검사) | 50,000 | ||
| 이학요법료 | MX122 | 도수치료(30분) | 100,000 | ||
| 도수치료(60분) | 180,000 | ||||
| SZ084 | 체외충격파(한부위) | 70,000 | |||
| 체외충격파(두부위) | 120,000 | ||||
| MZ007 | CRYO | 20,000 | |||
| 주사 기타 | b0023 | Prolo 주사 New 4 | 40,000 | ||
| 주사 기타 | b0024 | Prolo 주사 New 7 | 70,000 |
약제비
| 대분류 | 중분류 | 코드 | 명칭 | 비용 | 특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|
| 약제비 | 654802271 | 하이디알주 | 75,000 | ||
| 653102550 | 말린다주 | 40,000 | |||
| 659600520 | 하이라제데사우 | 100,000 | |||
| 645906061 | 본디업주 | 40,000 | |||
| 653102271 | 아스코빅주 | 25,000 | |||
| 681100061 | 메가비타식주 | 10,000 | |||
| 681100221 | 푸르설타민주 | 30,000 | |||
| 681100261 | 히시파겐씨주 | 25,000 | |||
| 681100073 | 메가네슘주 | 5,000 | |||
| 672900350 | 5%포도당키트주사 | 15,000 | |||
| 672900360 | 생리식염키트주사 | 15,000 | |||
| 644901752 | 유바솔주 | 55,000 |
제증명료
| 대분류 | 중분류 | 코드 | 명칭 | 비용 | 특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|
| 제증명료 | 진단서 | PDZ01 | 일반 | 10,000 | |
| 영문진단서 | PDE01 | 일반 | 20,000 | ||
| 진료확인서 | PDZ09 | 3,000 | |||
| 상해진단서 | PDZ02 | 3주미만 | 100,000 | ||
| PDZ02 | 3주이상 | 150,000 | |||
| 장애진단서 | PDZ07 | 후유장애 | 100,000 | ||
| PDZ07 | 주민센터 | 15,000 | |||
| 소견서 | PDZ12 | 보험사제출 | 10,000 | ||
| 의무기록사본 | PDZ11 | 1~5매 | 1,000 | ||
| 의무기록사본 | PDZ11 | 6매부터 1매당 | 100 | ||
| CD 복사 | PDZ11 | 10,000 |
치료재료대
| 대분류 | 중분류 | 코드 | 명칭 | 비용 | 특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|
| 치료재료대 | 처치 | BC1306 | 코반(3M) | 3,500 | |
| 피부보호제 | BM5002QT | 이지듀MD보습크림 | 40,000 | ||
| 처치 | BC1200YF | 팔자붕대 | 39,000 | ||
| 보조기 및 보장구 | BC1204RB1 | 팔꿈치보호대(DR-E001)-U | 34,000 | ||
| 처치 | BC1219RE | 손가락스프린트 | 22,000 | ||
| 처치 | BC1205RE | 손목보호대 | 30,000 | ||
| 캐스트 | BC1204RE | 발목스프린트(DR-A002) | 30,000 | ||
| 보조기 및 보장구 | BC1212RE | 허리보호대 | 40,000 | ||
| 보조기 및 보장구 | BC1001RE | MCL보호대 | 100,000 | ||
| 캐스트 | K031 | 무릎보호대 | 39,000 | ||
| 보조기 및 보장구 | 울트라슬링 | 100,000 | |||
| 처치 | BC1301 | 무지외반증발가락교정대(A001) | 22,000 | ||
| 처치 | BC1302 | 발가락벌리개(DR-T005) | 17,000 | ||
| 처치 | BC1303 | 무지외반증 보호대(DR-T027) | 28,000 | ||
| 처치 | BC1304 | 밸포밴드 | 34,000 | ||
| 처치 | BC1305 | 늑골보호대(DR-B019) | 34,000 | ||
| 보조기 및 보장구 | 팔걸이 | 6,000 | |||
| 보조기 및 보장구 | 목보호대 | 17,000 | |||
| 보조기 및 보장구 | 목발 | 40,000 | |||
| 처치 | BC1313 | 캐스트 슈즈 | 17,000 | ||
| 처치 | BC1219RE1 | 방아쇠수지스프린트(DR-W132-2) | 22,000 | ||
| 캐스트 | K032 | 십자인대보조기 | 200,000 | ||
| 캐스트 | BC1219 | 엄지손가락스프린트(DR-W132-1)U | 22,000 | ||
| 창상보호제 | BC1318 | 더마세이프멸균거즈 | 6,000 |
